Inschrijfformulier

Wat leuk dat je lid wilt worden van LTV Maarn. Met je lidmaatschap ben je ook direct lid van de KNLTB. Kijk hier voor de voordelen.

Persoonlijke gegevens

Achternaam *

Tussenvoegsel

Voornaam *

Voorletters *

Geboortedatum *

Vrouw*

Man*

Land *

Postcode *

Huisnummer *

Straat

Plaats

Telefoon

Mobiel

Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.

E-mail *

E-mail factuurontvanger

Pasfoto

Kies bestand

Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.

IBAN nr. *

T.n.v.

Activiteiten

Vragen


Gewenste ingangsdatum
EHBO-diploma?
BHV-diploma?
AED-diploma?
Verantwoord alcohol schenken gevolgd?		Graag het certificaat opsturen naar bar@ltvmaarn.nl
Interesse in tennisles?
Interesse in padelles?

Akkoord automatische incasso

*	Hierbij machtig ik LTV Maarn om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van bovenstaand iban-nummer af te schrijven wegens de jaarlijkse contributie en eventuele andere verenigingsbijdragen.

Indien lid jonger dan 18 is, verklaart zijn/haar ouder/verzorger akkoord te zijn met bovenstaande machtigingverstrekking.

Overig
Onze vereniging draait volledig op het werk van vrijwilligers.
Het is goed om te weten dat van leden tussen 18 en 71 jaar daarin een bijdrage wordt verwacht in de vorm van 2 bardiensten per jaar.

Opmerking